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GI Issues
Pregunta
An 8-year-old boy with CdLS had his G-tube removed in August of last year. He was admitted to the hospital for dehydration in February with symptoms of gagging and high temperature. He was hydrated but received no other treatment at that time. Now he is refusing liquids and showing symptoms of gagging, but no fever. Mother may seek hospital treatment again. Should she have his Nissen checked for loosening or are there other procedures indicated?
Respuesta de nuestros expertos
This may be reflux again - or possibly something else. He may need to have his Nissen checked again and perhaps be put on an empiric trial of medication. Most importantly he should be checked by his pediatric gastroenterologist to sort things out
CD/TK 7-13-10
Aprobado porClinical Advisory Board (CAB)
La respuesta se comprueba y es válida para
Recomendación (es)
Reflujo
R32
Hay que pensar siempre en la existencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en cualquier paciente con SCdL debido a su gran frecuencia y a la variabilidad en su presentación, incluyendo los cambios de comportamiento.
R33
La modificación de la nutrición y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los tratamientos de primera línea del ERGE. Es necesario utilizar los medicamentos antirreflujo a su dosis máxima. Las intervenciones quirúrgicas por ERGE suelen limitarse a casos de pacientes con SCdL cuyo tratamiento nutricional y médico han fracasado, o bien en casos en los que la integridad de las vías respiratorias está en peligro.
R34
Si los síntomas del ERGE persisten, debería considerarse seriamente una endoscopia esofágica mientras el paciente con SCdL siga bajo atención pediátrica.
R35
La monitorización para el esófago de Barrett debe consensuarse con la familia, considerando los beneficios y riesgos para el paciente con SCdL.
