vraag het onze experts

tada

Gastroenterology (Feeding)


Vraag

I'm wondering if it's common for children with CdLS who had no trouble with bottle-feeding and no known gastroesophageal reflux (GERD) to later have trouble with solids. Do feeding difficulties as infants and feeding difficulties as older children tend to go hand in hand? My daughter seems to have virtually no interest in eating either baby foods or table foods. She has always done great with bottle-feeding and still does, and we don't know of any GERD with her, although we've only had an upper GI series (no Endoscopy or PH Probe). I'm wondering if this could just be due to general developmental delaymaybe she's just not ready (the OT says she is at a 5-month level), although her fine motor skills are more like a 10-month-old.

Antwoord van onze experts

Feeding difficulties as infants and feeding difficulties as older babies tend to go hand in hand, but feeding difficulties can be identified in children, as they get older, who did not have them previously

There could be a number of different reasons why a child has difficulty with oral management (feeding) of solids. Especially if a child has a smaller mouth, or smaller relationship between the lower and upper jaws where the tongue still pretty much fills the mouth, then oral feeding of solids may present challenges because of limited space. What is more common, though, is that for some children, as the mouth grows and there is now space, not to have the same internal support for management of food that they did with a smaller mouth, in which the tongue filled the oral cavity. Now that there is more space, the food moves around more and is more difficult to control. For some children, this can be scary. This is a more common scenario than the one previously mentioned

Also, if a child does have developmental delays, then it may take the child longer to have an interest in and be able to orally manage solid foods. Sometimes texture is an issue, so thickening the milk or formula with baby cereal would be one way to see how your daughter manages textures

Gradually keep thickening the milk with baby cereal until it is a soupy consistency and see how this is tolerated. If it is tolerated well, continue to gradually thicken the cereal until an "oatmeal" consistency is tolerated. To see if taste is an issue, flavors could be added to the milk or formula. Also, be aware of any sensitivity. Since strawberry milk flavoring is available, that could be a start to rule out the last issue. Other flavors of baby food also could be used. For some children the issue is related to the spoon. Cutting a slightly wider hole in a nipple to allow thicker liquid to be expressed is an activity that could be used to assess whether she just prefers a bottle. All of the above should be initiated with support from the pediatrician. Ideally, your daughter should be seen by a speech pathologist that is familiar with feeding issues in children

CC/TK 7-13-10

Antwoord is gecontroleerd en geldig voor
us

Aanbeveling(en)

Voedings- en tandproblemen

R12
Bij elk individu met CdLS met langdurige en ernstige voedingsproblemen, dient een multidisciplinaire beoordeling (door zorgverleners vanuit veel disciplines) gemaakt te worden, waarbij (tijdelijke) plaatsing van een voedingssonde (via operatieve opening van het abdomen naar de maag) overwogen moet worden als toevoeging aan orale voeding.
R13
In individuen met CdLS die bij herhaling luchtweginfecties hebben, moeten reflux en/of aspiratie (inademen van vreemde voorwerpen in de luchtwegen) uitgesloten worden.
R14
Het gehemelte moet zorgvuldig onderzocht worden na de diagnose CdLS. Indien er sprake is van symptomen van een (submucosaal) gespleten gehemelte, is verwijzing naar een specialist voor verdere beoordeling geïndiceerd.
R15
Tandheelkundige controle en reiniging dienen regelmatig plaats te vinden; een grondiger onderzoek of behandeling onder narcose kan nodig zijn.

Aanbeveling(en)

Reflux

R32
Overweeg altijd gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD, Gastroesophageal reflux disease) bij een persoon met CdLS, omdat het vaak voorkomt en zich op veel verschillende manieren kan presenteren, inclusief moeilijk gedrag.
R33
Dieetaanpassing en proton pomp remmers (PPI) zijn eerstelijns behandelingen van GERD. Anti-reflux medicatie dient maximaal gedoseerd te worden. Chirurgische interventies vanwege GERD dienen beperkt te worden tot die individuen met CdLS waarbij dieetaanpassingen men medicamenteuze behandelingen onvoldoende helpen of die een bedreigde luchtweg hebben.
R34
Indien GERD symptomen persisteren, dient een endoscopie serieus overwogen te worden op het moment dat een individu met CdLS nog onder behandeling is bij de kinderarts.
R35
Onderzoek op Barretts Oesofagus dient besproken te worden met de familie en de beslissing dient samen met hen gemaakt te worden, waarbij de mogelijke gezondheidswinst afgewogen moet worden tegen de belasting voor het individu met CdLS.

Juridische disclaimer

Houd er rekening mee dat de Ask the Expert service  is gemaakt door vrijwillige professionals in verschillende aandachtsgebieden. Antwoorden worden niet beschouwd als een medisch, gedrags- of educatief consult. Vraag de Expert is geen vervanging voor de zorg en aandacht die de persoonlijke arts, psycholoog, pedagogisch adviseur of maatschappelijk werker van uw kind kan bieden

Heeft u een vraag die u graag zou willen stellen?

Stel een vraag