Moeite met aankomen
Question
Een jongetje van 10 maanden oud met CdLS heeft een maand geleden een Nissen-fundoplicatie gekregen maar de kinderchirurg is bezorgd over het feit dat hij niet aankomt. Hij raadt het plaatsen aan van een voedingssonde voor ‘s nachts, maar de moeder twijfelt. Hij heeft de moeder aangeraden om een afspraak te maken met de maag-darm-leverarts. Haar vragen zijn: 1) Is het plaatsen van een voedingssonde voor extra voeding de beste methode om voor gewichtstoename te zorgen? 2) Verloopt de groei bij kinderen met CdLS moeizaam (naast het feit dat ze toch al kleiner zijn)? 3) Wanneer moet er hulp worden gezocht voor het aankomen? Welke factoren zijn van invloed op de beslissing?
Réponse de nos experts
De verhouding tussen lengte en gewicht is belangrijker dan het gewicht zelf. Het is vaak moeilijk om een goede lengte te bereiken. Er zijn groeicurves die het ideale gewicht bij een bepaalde lengte laten zien. We willen het kind niet zo dik maken dat de ouders het niet meer op kunnen tillen en verzorgen. Maar kind mag ook niet te dun blijven. Een slechte voedingstoestand tast het immuunsysteem aan, waardoor je makkelijker ziek wordt en ziektes erger uitvallen. Het heeft ook een negatief effect op het genezen van wonden enz. Bij het aanraden van extra voeding is het belangrijk om te bekijken wat het beste in het leven van het kind past. Als het kind overdag is en een beetje via de mond eet, gebruik ik ‘s nachts vaak de sonde omdat ze dan overdag niet ‘aan de pomp’ zitten. Ook kan etenstijd daardoor gezien worden als iets leuks en sociaals in plaats van als een gevecht om maar genoeg calorieën naar binnen te werken. Ik begin met de sonde als het kind naar bed gaat en zet hem op z’n snelst, zodat de ouders ‘m uit kunnen zetten en er niet meer aan hoeven te denken en het kind ‘s ochtends met honger wakker kan worden. Als het kind vrijwel niet via de mond eet en overdag niet veel beweegt, kan overdag de sonde (of een ‘bolus feed’, een grote hoeveelheid in één keer) worden gebruikt. Voedingssondes zijn waarschijnlijk het makkelijkst.
